Die Spitex Zürich verfügt über einen Leistungsauftrag der Stadt Zürich und versorgt deren Bevölkerung mit Leistungen im Bereich Pflege, Hauswirtschaft und Betreuung. Unter ihrem Dach sind drei Spitex-Organisationen zusammengefasst. Zu ihnen gehört die Spitex Zürich Sihl. Der gemeinnützige Verein betreibt fünf Zentren, in denen sich rund 370 Mitarbeitende um das Wohl von rund 2’900 Kunden kümmern.

Im Pilotprojekt CASE testet die Organisation den Einsatz von Pflegeexpertinnen APN. Diese sogenannten «Advanced Practice Nurses» (APN) bringen ihr besonderes Fachwissen (Ausbildung auf Masterstufe) bei komplexen Pflegesituationen gezielt ein. Dazu gehören insbesondere chronische und demenzielle Erkrankungen, auf denen auch der Fokus in der Pilotphase des Projekts liegt. Heute leben in der Schweiz rund 150'000 Menschen mit einer Form von Demenz. Rund 450’000 Angehörige sind schon mitbetroffen.

Die APNs fungieren in erster Linie als Bindeglied zwischen den Patientinnen und Patienten und ihrem familiären sowie ihrem sozial-medizinischen Umfeld. Sie sind mit weitreichenden Kompetenzen ausgestattet und ergänzen die klassische Pflege durch Angehörige und Spitex einerseits und die ärztlich-medizinischen Arbeiten andererseits. Beispielsweise könnten APNs Unterstützung im Sinne eines delegierten ärztlichen Hausbesuches bieten. Zudem können sie die frühzeitige Diagnose einer Demenzerkrankung einleiten, so dass die Betroffenen noch aus eigenem Willen wichtige Themen zusammen mit ihrer Familie klären können. Ausserdem leisten APNs Unterstützung im Umgang mit der Erkrankung.

Das Pilotprojekt «CASE» (Coordinated APN support for the Elderly) startete im Jahr 2018 im neuen Gesundheitszentrum. Die Spitex Zürich Sihl gehört zu den ersten Spitex-Organisationen in der Deutschschweiz, welche das APN-Modell systematisch entwickeln und wissenschaftlich begleiten. Die gewonnenen Erkenntnisse sollen in ein integriertes Versorgungsmodell einfliessen, in welchem Pflegexpertinnen APN in Zusammenarbeit mit Hausärzten neue Dienstleistungen für Personen mit chronischen Erkrankungen oder kognitiven Beeinträchtigungen erbringen.

Partner beim laufenden Pilotprojekt CASE ist eine Arztpraxis des Ärztenetzwerkes mediX (mediX Praxis Friesenberg), die Arztpraxis wollimed und die Nursing Science & Care GmbH von Prof. Dr. Lorenz Imhof und Prof. Dr. Romy Mahrer Imhof (wissenschaftliche Begleitung). Die Gesundheitsdirektion Kanton Zürich unterstützt das Pilotprojekt von Spitex Zürich Sihl im Rahmen der wissenschaftlichen Evaluation, welche die Prozesse rund um die Definition der Rolle der APNs, die Implementierung der Zusammenarbeit zwischen APNs und den Hausärzten beschreiben sowie die Interventionen der APNs bei speziellen Patientengruppen analysieren wird.

Die Grundlagen für das Pilotprojekt CASE lieferte eine ZHAW-Studie, die in den Jahren 2015 bis 2017 Patientengruppen mit hohem und tiefem Versorgungsgrad bei der Spitex Zürich verglichen hatte und den voraussichtlichen Mehrwert des Einsatzes von APNs für Kunden und ihre Angehörigen aufzeigte. Die Erwartung, dass mit dem neuen Modell Belastungserscheinungen einerseits und Spitaleintritte andererseits reduziert werden können, ist begründet. Die wissenschaftliche Begleitung dieses Projektes wird weitere Erkenntnisse dazu liefern.